Czy jesteś profesjonalistą?

NuSmile ZR crowns require approximately 20% more circumferential reduction than SSC. Occlusal reduction is almost the same as for SSC.

Always prepare the tooth to fit the crown, bearing in mind that a "snap fit" is contraindicated for NuSmile ZR crowns.

The sterilization of stainless steel crowns, used for restoring primary and permanent teeth, can be done using several effective methods

that ensure the proper level of hygiene and safety in a dental practice. One common method is chemical sterilization, which involves

disinfecting the crowns with specialized chemical agents that have a broad antimicrobial effect. These preparations eliminate

microorganisms from the surface of the crowns, but their effectiveness depends on strictly following the manufacturer's instructions,

including exposure time and storage conditions. Another popular solution is autoclave sterilization, a device that uses high temperature

and pressure to thoroughly clean dental tools and materials. Crowns are placed in special bags or containers and then subjected to

steam under pressure, effectively removing bacteria and viruses. Alternatively, steam sterilization, which uses saturated steam as a

disinfectant, is also a viable option. Thanks to high temperature and humidity, steam acts as an efficient biocidal agent, destroying

pathogens on the crown's surface. All of these methods—chemical, autoclave, and steam sterilization—are considered safe and

effective for preparing stainless steel crowns for reuse in pediatric dentistry.

Are prefabricated stainless steel crowns (SSC/PFMC) a contraindication to MRI?

No. The presence of a prefabricated stainless steel crown is not an absolute contraindication for an MRI scan. The decision to perform the examination rests with the radiologist and the referring physician and should take into account the location of the imaged area.

Do stainless steel crowns cause artifacts in MRI images?

Yes. Like other metal elements, stainless steel crowns can generate artifacts and local signal distortions. The scale of the artifact depends, among other things, on the alloy composition, the magnetic properties of the material, and the degree of mechanical deformation of the crown during clinical adaptation.

What is the typical range of an artifact from a stainless steel crown?

Based on experimental data, artifacts are usually locally confined - most often within a few centimeters from the restoration (values up to approx. 10cm). Clinical significance depends on the location of the examined structure.

Does the material composition of the crown matter for the size of the artifact?

Yes. The magnetic properties of stainless steel depend on its composition and crystalline structure. Higher nickel content and an austenitic structure are associated with lower magnetic permeability and potentially smaller artifacts. Mechanical deformation can change the magnetic properties of the alloy.

Are there in vivo clinical studies evaluating the impact of SSCs on MRI quality in children?

A systematic literature review (European Archives of Paediatric Dentistry, 2021) did not identify in vivo clinical studies meeting the quality criteria that would allow for a clear determination of the impact of SSCs on the diagnostic quality of MRI in children. Available data mainly come from in vitro studies.

Is routine removal of stainless steel crowns recommended before MRI?

No. Routine removal of SSCs before an MRI scan is not recommended. The decision may be considered individually if the expected artifact could significantly limit the diagnostic value of the examination in a given anatomical location.

What procedure is recommended before referring a patient with SSCs for MRI?

It is recommended to: inform the radiologist about the presence of SSCs, assess the stability of the crown, provide information about the location of the restoration, and individually assess the clinical significance of the artifact relative to the purpose of the examination.

Do SSCs generate larger artifacts than orthodontic appliances?

Usually not. Fixed orthodontic appliances involve a larger volume of metal and more often cause more extensive artifacts than a single stainless steel crown.

What if the patient has several stainless steel crowns (SSC/PFMC)?

The presence of multiple stainless steel crowns does not automatically contraindicate an MRI scan, but it may increase the extent and severity of image artifacts.

Available experimental data indicate that: their range depends on the properties of the alloy, the size of the element, and its position; a larger total volume of metal in the oral cavity can cause a larger area of signal distortions.

Clinical significance primarily depends on: the location of the examined area (head and neck MRI vs. distant body areas), the number and distribution of crowns, the diagnostic goal of the examination, and the required image quality in a given area.

In the case of examinations involving head and facial structures, there is a greater risk of artifacts than in anatomically distant examinations.

Current literature does not provide in vivo clinical studies in children that would allow determining a threshold for the number of SSC crowns that significantly limit the diagnostic value of MRI. For this reason, an individual case assessment and prior consultation with a radiologist are recommended.

Yes, steel crowns for primary and permanent teeth can be shortened, trimmed, and bent to better fit clinical conditions. If there is a need

to shorten the crown, specialized scissors for cutting steel crowns are used. These allow for precise adjustment of the crown’s length to

the anatomical conditions of the tooth, especially in more challenging cases. If shortening the crown affects its contour or clasp,

modeling pliers can be used. These tools allow for proper bending and shaping of the crown, restoring its functionality and retention

stability. Shortening steel crowns is a permissible and often necessary practice in everyday endodontic work. However, it is crucial that

all modifications be made in accordance with the manufacturer's instructions and using the appropriate dental tools, ensuring the

effectiveness and safety of the steel crown.

The durability of stainless steel crowns used in pediatric dentistry depends on many factors – including the quality of the crown, the conditions in the patient’s oral cavity, their habits (e.g., bruxism), as well as hygiene and regular dental check-ups. In general, stainless steel crowns for primary teeth are considered highly durable, but their lifespan may vary depending on the case.

Under favorable conditions, a stainless steel crown can last several to over a dozen years if properly placed and not exposed to excessive forces such as teeth grinding. However, it’s important to remember that risk factors – such as bruxism, poor oral hygiene, or a sugar-rich diet – can significantly shorten the crown’s lifespan.

To maintain the durability of stainless steel crowns, it is essential to regularly visit a pediatric dentist who can assess their condition and plan adjustments or replacement if necessary. The durability of each crown is individual, so it is impossible to specify exactly how long it will last – what matters most is regular monitoring and proper hygiene.

In pediatric dentistry, stainless steel crowns are most commonly cemented using glass ionomer or resin-based cements, with the

choice depending on the clinical situation and the dentist’s preferred technique. Glass ionomer cements, such as GC Fuji PLUS, are

widely recommended due to their strong adhesion to both tooth structure and metal surfaces, ensuring stable placement on both

primary and permanent teeth. Selecting the right cement ensures the crown's durability and the overall success of the treatment,

making compatibility with the crown type and workflow essential.

Yes, but always choose a crown size that fits within the available space and prepare the tooth accordingly. Typically, this will be one or two sizes smaller than with traditional SSC crowns, and even smaller if there is greater space loss.

Each time, this requires tooth preparation to fit the crown. For lower posterior crowns, it may turn out that a contralateral upper crown will work best.

We also offer NuSmile ZR Narrow 1st Primary Molars crowns, specifically designed for these types of posterior cases. NuSmile ZR Central and Lateral crowns are available in size 0 for such situations.

Yes, we offer training materials in the form of technical videos available on the Nu Smile YouTube channel, which present preparation and placement procedures (on real patients), allowing you to achieve the highest level of effectiveness and efficiency when working with both anterior and posterior NuSmile ZR crowns.

Clinical videos are available at:
https://www.nusmile.com/zirconia-tutorials

Dental for Children also organizes practical training sessions. We encourage you to familiarize yourself with the list of upcoming training sessions.

To remove a cemented zirconia crown, it is recommended to use a high-speed handpiece with a diamond bur and copious water cooling. Begin by making a vertical cut along the center of the buccal/labial or lingual surface of the crown, starting from the gingival margin. Throughout the procedure, consistently use water spray to prevent overheating. Then, extend the cut through the occlusal or incisal surface of the crown.

Once the cut is made, a surgical spoon excavator can be inserted into it and gently rotated. This should cause the gap to widen and the crown to break into pieces. It is important to place a 2x2 gauze or similar material to catch small crown fragments as it fractures, preventing them from falling into the patient's mouth.

Cement remnants on the tooth can be removed using hand instruments or a high-speed handpiece. For a vital tooth that has not undergone prior endodontic treatment, local anesthesia may be necessary.

First, ensure that sufficient tooth structure has been removed to allow passive seating of the crowns. Preparation in this case will be more aggressive than for a "snap-fit" stainless steel crown (SSC).

When placing adjacent crowns or in cases of mesiodistal space loss, we recommend using NuSmile ZR Narrow 1st Primary Molar crowns. These crowns are 0.5 mm narrower than standard NuSmile ZR 1st Primary Molar crowns.

You can also try using a contralateral upper posterior crown for restoration in the lower arch in cases of mesiodistal space loss. Some clinicians slightly reduce the distal surface of the primary canine if necessary.

NuSmile ZR crowns are made of high-quality Japanese monolithic Y-TZP zirconia ceramic.

Czy terapia miazgi jest konieczna przy stosowaniu koron stalowych?

Konieczność leczenia miazgi przy zakładaniu koron stalowych zależy od stanu klinicznego zęba – w przypadku zaawansowanej próchnicy lub objawów zapalnych może być niezbędna, jednak rutynowo nie jest wymagana. Ostateczną decyzję podejmuje stomatolog po ocenie żywotności miazgi i stanu korzenia. Korony stalowe stosuje się głównie do odbudowy mocno zniszczonych zębów mlecznych, a terapia miazgi wykonywana jest tylko wtedy, gdy istnieją wyraźne wskazania medyczne.

Z czego wykonane są korony stalowe SSC NuSmile oraz SHINSHUNG?

Korony stalowe SSC NuSmile i SHINSHUNG wykonane są ze stali nierdzewnej typu 316L, należącej do grupy stali austenitycznych.

Oznaczenie „316L” odnosi się do stali o zawartości chromu około 16% i obniżonej zawartości węgla, co zapewnia lepszą odporność na korozję oraz większą trwałość. Stal 316L cechuje się wysoką odpornością na działanie wilgoci, kwasów i czynników chemicznych, dzięki czemu doskonale sprawdza się w warunkach jamy ustnej. Jest również biokompatybilna, czyli bezpieczna w kontakcie z tkankami – nie wywołuje reakcji alergicznych ani nie wchodzi w interakcje z organizmem. Dodatkowo charakteryzuje się dużą wytrzymałością na siły żucia i ściskanie, co czyni ją idealnym materiałem do produkcji koron dla zębów mlecznych. Dzięki tym właściwościom stal 316L zapewnia trwałość, bezpieczeństwo i komfort użytkowania koron stomatologicznych u dzieci.

Cementowanie koron cyrkonowych, takich jak NuSmile ZR, wymaga przestrzegania kilku kluczowych zasad, które wpływają na trwałość i skuteczność procedury. Kluczowym jest zapobieganie zanieczyszczeniu wewnętrznej powierzchni korony śliną lub krwią, ponieważ nawet niewielka ilość może obniżyć przyczepność cementu.

Etap 1: Dopasowanie korony – użycie koron próbnych Try-In

Aby uniknąć kontaktu z śliną, firma NuSmile opracowała korony próbne Try-In NuSmile ZR, które są identyczne pod względem rozmiaru i kształtu, umożliwiając wielokrotne dopasowanie. Korony próbne można sterylizować i używać wielokrotnie.

Etap 2: Czyszczenie powierzchni w razie zanieczyszczenia

Jeśli powierzchnia korony NuSmile ZR zostanie zabrudzona, należy ją oczyścić jednym z dwóch sposobów:

● za pomocą tlenku glinu (Al₂O₃),

● lub środkiem czyszczącym Ivoclean, dedykowanym do oczyszczania prac protetycznych.

Etap 3: Wybór cementu

Do cementowania koron cyrkonowych stosuje się cementy glasjonomerowe i żywiczne, w zależności od sytuacji klinicznej i preferencji lekarza. Jednym z rekomendowanych materiałów jest GC Fuji PLUS – cement hybrydowy, który łączy cechy cementów glasjonomerowych i żywic kompozytowych, zapewniając wysoką adhezję.

Etap 4: Terapia miazgi

Jeśli przeprowadzono terapię miazgi i zastosowano materiał zawierający eugenol, należy go przykryć szkłem jonowym przed cementowaniem, chyba że używany cement również wykorzystuje technologię szkła jonowego.

Etap 5: Osadzenie korony

Korona NuSmile ZR powinna mieć pasywne dopasowanie. Po jej osadzeniu należy ją delikatnie utrzymać w pozycji, aż cement samoczynnie się utwardzi.

Korony cyrkonowe, takie jak NuSmile ZR, osadza się podobnie do koron stalowych, jednak wymagają nieco innego przygotowania zęba.

W porównaniu do koron stalowych, przygotowanie pod korony cyrkonowe jest bardziej rozległe i obejmuje większy obwód zęba – wymaga około 20% większej redukcji twardych tkanek. Wyjątek stanowi redukcja zgryzowa, która jest porównywalna z tą przy koronach stalowych.

W przypadku koron NuSmile ZR należy unikać efektu „snap fit” (kliknięcia przy osadzaniu), ponieważ może to prowadzić do mikropęknięć lub naprężeń w materiale cyrkonowym. Korona cyrkonowa powinna mieć pasywne (bierne) dopasowanie, a jej utrzymanie w odpowiedniej pozycji powinno trwać do momentu samoutwardzenia cementu.

Kluczowym elementem prawidłowego osadzenia korony cyrkonowej jest dopasowanie preparacji do kształtu korony, a nie odwrotnie.

Podobnie jak w przypadku koron stalowych, terapia miazgi przy zakładaniu korony cyrkonowej NuSmile ZR zazwyczaj nie jest konieczna.

Leczenie miazgi może być wymagane tylko w przypadku zaawansowanej próchnicy lub innych patologicznych zmian w miazdze zęba.

Decyzję o ewentualnym leczeniu endodontycznym podejmuje zawsze lekarz stomatolog na podstawie oceny stanu klinicznego pacjenta.

Nie, korony cyrkonowe nie są przeznaczone do zaciskania (crimpowania).

Reakcja dziąseł jest bardzo dobra dzięki anatomicznie prawidłowym konturom oraz wysokiej biokompatybilności koron cyrkonowych.

Przy prawidłowo dopasowanej koronie poprawa stanu dziąseł jest spodziewana w ciągu 7–10 dni. Przy zachowaniu odpowiedniej higieny jamy ustnej zdrowie dziąseł powinno utrzymywać się długoterminowo.

Korony cyrkonowe nie odpryskują ani nie przebarwiają się i powinny utrzymać się do czasu fizjologicznej wymiany zęba.

Korony cyrkonowe mają ponad 13 lat udokumentowanych sukcesów w stomatologii dorosłych oraz ponad 8 lat powodzenia w stomatologii dziecięcej.

Przy prawidłowym zastosowaniu, zgodnie z instrukcją, można oczekiwać skuteczności na poziomie 99% lub wyższym.

Ze względu na właściwości strukturalne cyrkonu żadnych koron cyrkonowych — nie można naprawiać.

Jeśli korona cyrkonowa ulegnie złamaniu (co zdarza się bardzo rzadko), należy ją wymienić. Dental for Children wymieni sporadycznie pękniętą koronę bez dodatkowych kosztów, pod warunkiem odesłania uszkodzonej korony po jej wymianie.

Przed odesłaniem korony w celu wymiany należy skontaktować się z nami.

Badania naukowe, w szczególności praca Kern i wsp. opublikowana w Dental Materials 24, 508 (2008), wykazały, że zanieczyszczenie śliną negatywnie wpływa na siłę wiązania cementu do cyrkonu.

Stosowanie koron Try-In zapewnia optymalną retencję cementu, ponieważ pozwala uniknąć zanieczyszczenia właściwej korony ZR śliną lub krwią przed jej ostatecznym zacementowaniem.

Otwór w koronie można naprawić w podobny sposób jak przy technice open-face — wykonując niewielkie podcienie mechaniczne pod otworem oraz delikatnie zmatowiając powierzchnię cyrkonu w obrębie dostępu.

Następnie ubytek należy odbudować materiałem kompozytowym.