Korony stalowe- niezawodna metoda w walce z próchnicą u dzieci

Z uwagi na to, że stosowanie koron stalowych u dzieci staje się w Polsce coraz bardziej popularne, w tym wpisie przyjrzymy się zaletom, wadom oraz trudnościom z zakładaniem koron stalowych, jak również ich cenom, aby jak najrzetelniej i wyczerpująco przedstawić stomatologom dziecięcym temat koron stalowych u pacjentów w wieku rozwojowym.

Korony stalowe znane są już na świecie od ok. 70 lat, jednak początkowo ich stosowanie wywoływało sporo kontrowersji. „- Jak to? Metal w buzi, u dzieci? Czy to w ogóle bezpieczne? „
Wątpliwości były są i będą, jednak wraz z rozwojem medycyny i coraz dokładniejszym badaniom naukowym, doszliśmy do wniosku, że „TAK”, korony stalowe są jednym z bezpieczniejszych metod leczenia próchnicy u dzieci.

Przyjrzyjmy się teraz zaletom stosowania koron stalowych, które sprawiają, że pedodonci coraz częściej decydują się na wprowadzenie ich do swojej codziennej praktyki:

1. Obniżenie długoterminowych kosztów

Jak dobrze wiemy, odbudowa ubytków za pomocą materiałów kompozytowych nie jest najbardziej trwałą metodą w leczeniu próchnicy, szczególnie u dzieci , gdyż zdarza się, że materiał potrafi odpaść/ ukruszyć z zęba nawet po pół roku. Wówczas zgłasza się do nas pacjent, my ponownie odbudowujemy zęba, rodzic płaci i teoretycznie „sprawa jest załatwiona”. Rok później scenariusz się powtarza. „Plomba wypada, przychodzi pacjent, odbudowa, rodzic płaci, koniec „
Przewidujemy, że ta historia nie będzie miała końca, aż do naturalnej eksfoliacji mleczaka, także zakładając, że leczymy pięciolatka, a mleczne czwórki wypadną dziecku w wieku 10 lat, to mamy zagwarantowane jeszcze minimum 4 wizyty.
Zakładając koronę stalową na pierwszej lub drugiej wizycie pacjenta w naszym gabinecie, minimalizujemy do minimum wydatki rodziców, oszczędzamy nerwów sobie i pacjentowi, a także zapewniamy dziecku bezpieczne i najlepsze rozwiązanie w walce z próchnicą.

2. Długotrwała ochrona przed dalszym rozwojem próchnicy

Korony stalowe oferują wyjątkową trwałość i są w stanie chronić zęby przez wiele lat, tak naprawdę, aż do naturalnej eksfoliacji, co jest szczególnie istotne przy odbudowie silnie zniszczonych zębów.
Korony stalowe stanowią skuteczną barierę ochronną dla zębów, które zostały osłabione przez próchnicę, zapobiegając rozwojowi próchnicy wtórnej. Działają one poprzez całkowite pokrycie zewnętrznej powierzchni zęba, co nie tylko przywraca jego pierwotny kształt i funkcję, ale także izoluje ząb od środowiska jamy ustnej
Korony stalowe są projektowane tak, aby jak najdokładniej odwzorowywały naturalny kształt zęba, tworząc szczelne zamknięcie wokół niego. Dzięki takiej ochronie, zarówno bakterie odpowiedzialne za rozwój próchnicy, jak i substancje mogące przyczynić się do jej powstania (takie jak kwasy i resztki pokarmowe) są skutecznie izolowane od powierzchni zęba.
Gładka powierzchnia koron stalowych utrudnia przyleganie i gromadzenie się płytki nazębnej, co jest kluczowym czynnikiem w rozwoju próchnicy.
Regularne czyszczenie zębów z założonymi koronami jest łatwiejsze i bardziej efektywne, co bezpośrednio przyczynia się do zdrowia jamy ustnej.

3. Utrzymanie wysokości zwarcia

Korony stalowe pomagają również w utrzymaniu prawidłowej wysokości zwarcia, co jest istotne dla równomiernego rozkładu sił żucia oraz dla prawidłowego funkcjonowania stawów skroniowo-żuchwowych. Bez odpowiedniej wysokości zęba mlecznego mogłyby się rozwinąć problemy z zgryzem, co z kolei wpływałoby negatywnie na rozwój zębów stałych.

4. Utrzymanie szerokości mezjo-dystalnej – profilaktyka ortodontyczna

Kolejną ważną funkcją koron stalowych jest zachowanie szerokości mezjo-dystalnej zęba, co ma znaczenie w kontekście przyszłego rozwoju zębów stałych i unikania przyszłych komplikacji ortodontycznych. Zęby mleczne działają jak naturalne “kierowniki” dla zębów stałych, które później wyrastają, więc ich utrzymanie w prawidłowej pozycji jest kluczowe dla zapobiegania przekrzywieniom i zatorom w wyroście zębów stałych, co może wpływać na konieczność przyszłego leczenia ortodontycznego.
W rezultacie korony stalowe nie tylko leczą istniejące problemy z zębami, ale również pełnią ważną rolę prewencyjną, ograniczając ryzyko wystąpienia poważniejszych problemów stomatologicznych w przyszłości.

Wady i trudności z osadzaniem koron stalowych:

1. Estetyka

Korony stalowe są cenione za ich trwałość i efektywność w ochronie i odbudowie zębów, jednak ich wygląd jest często postrzegany jako ich główna wada. Metaliczny połysk koron stalowych może nie odpowiadać naturalnej estetyce białych zębów, co niektórzy pacjenci i ich rodzice mogą uznać za mało atrakcyjne, ponieważ „estetyczna niedogodność” ma szczególne znaczenie w przypadku dzieci, które mogą być bardziej wrażliwe na reakcje rówieśników związanych z wyglądem ich uśmiechu. W dzisiejszym społeczeństwie, gdzie dużą uwagę przywiązuje się do wyglądu, korony stalowe mogą być źródłem dyskomfortu dla niektórych pacjentów.
Jednakże wszystko zależy od tego, jak przedstawimy plan leczenia pacjentowi i jego rodzicom. Często wykorzystuje się porównanie koron stalowych do „blaszanych hełmów na ząbki” lub „ ząbki, jak u robota”, co szczególnie podoba się chłopcom. Musimy nauczyć się przedstawiać plan leczenia tak, aby rodzice i pacjenci zrozumieli, że korona to najlepsza opcja przy dużych ubytkach próchnicowych.

2. Alergia na nikiel

Każda korona stalowa, niezależnie od producenta posiada w sobie nikiel. Zwykle jest to ok. 14% niklu w całym składzie korony. Niemniej jednak, obecność niklu może stanowić przeciwwskazanie do założenia takiej korony u pacjenta z alergią na ten metal.

Podczas wywiadu stomatologicznego z pacjentem konieczne jest zapytanie o ewentualną alergię na nikiel. Jeśli rodzic lub opiekun prawny dziecka nie jest pewien, czy takie uczulenie występuje, zaleca się wykonanie testu alergicznego. W praktyce, dla dziecka – szczególnie dziewczynki, które mogą mieć już kontakt z biżuterią – można zaproponować noszenie przez pewien czas bransoletki ze stali nierdzewnej, która zawiera nikiel, aby sprawdzić reakcję skórną. Alternatywnie, można zadać pytanie o występowanie alergii na nikiel u rodziców, ponieważ alergie tego typu mają często podłoże genetyczne i mogą być dziedziczone.

Jeżeli test wstępny lub wywiad z rodzicem sugeruje alergię na nikiel, należy rozważyć zastosowanie innych metod leczenia lub materiałów, które są wolne od tego metalu, aby zapobiec reakcji alergicznej i zapewnić pacjentowi najbezpieczniejsze i najbardziej komfortowe leczenie.

Procedura zakładania:

Zakładanie koron stalowych wymaga precyzyjnego przygotowania zęba, co może być trudne, szczególnie u lekarzy, którzy dopiero zaczynają swoją przygodę z koronami. Jednakże z czasem dochodzi się do wprawy i okazuję się, że „nie taki diabeł straszny, jak go malują”.
Jak dokładnie wygląda proces osadzania korony stalowej? Zwykle musimy liczyć się ze znaczną redukcją tkanek, chyba, że stosujemy dość kontrowersyjną technikę Hall.
Ząb jest dokładnie czyszczony z próchnicy, a jego struktura jest przygotowywana pod koronę. Usunięcie uszkodzonej tkanki jest niezbędne, aby zapewnić dobry kontakt korony ze zdrową częścią zęba. Ząb jest preparowany tak, aby umożliwić właściwe dopasowanie korony. Oznacza to redukcję zęba dookoła i na wierzchu, tak aby korona mogła na niego „wskoczyć”.
Korzystając z zestawu koron o różnych rozmiarach, dentysta wybiera tę, która najlepiej pasuje do kształtu i wielkości przygotowanego zęba.
Przed ostatecznym osadzeniem, korona jest przymierzana na zębie, aby sprawdzić, czy prawidłowo pasuje i czy zgryz jest właściwy.
Gdy odpowiedni rozmiar i kształt zostaną potwierdzone, korona jest na stałe cementowana na zębie przy użyciu cementu stomatologicznego.

3. Cena

Koszt koron stalowych dla pacjentów może się różnić w zależności od regionu, zakresu leczenia oraz indywidualnych stawek kliniki dentystycznej. Dla nas stomatologów, koszty związane z zakupem koron stalowych są pewnego rodzaju inwestycją, która dosyć szybko zwróci się nam w postaci oczywiście zysków, ale przed wszystkim satysfakcji z dobrze wykonanego leczenia, zadowolonych pacjentów oraz wdzięczności rodziców. Warto zastanowić się nad zakupem zestawów koron od różnych producentów, ponieważ nie wszystkie korony są takie same i różnią się np. długością czy wielkością.

Podsumowanie

Korony stalowe pozostają niezastąpionym elementem w arsenale narzędzi stomatologa dziecięcego, oferując trwałe rozwiązanie w walce z próchnicą. Mimo pewnych wad estetycznych i wyzwań związanych z procedurą, ich zalety przeważają, czyniąc je preferowaną metodą leczenia w wielu przypadkach. Jak z każdą metodą leczenia, decyzja o wyborze koron stalowych powinna być podejmowana indywidualnie, z uwzględnieniem wszystkich czynników, takich jak potrzeby kliniczne pacjenta, koszty i oczekiwania rodziców.